Anmälan jourhem - Akutgruppen

Förnamn och Efternamn(obligatoriskt)

Adress(obligatoriskt)

Postnummer (obligatoriskt)

Ort(obligatoriskt)

Telefon / Mobil:(obligatoriskt)

E-post(obligatoriskt)

Hur bor du?(obligatoriskt)

Lägenhet Hus Annat

Om annat, ange vad:

Hur stor är bostaden, kvm och antal rum?(obligatoriskt)

Vilken våning bor du på?(obligatoriskt)

Har du balkong eller liknande uteplats?(obligatoriskt)

Ja, inglasad Ja, innätad Ja Nej

Antal vuxna personer i hushållet? (obligatoriskt)

Vuxna personers ålder?(obligatoriskt)

Antal barn/ungdomar i hushållet?(obligatoriskt)

Barn/ungdomars ålder?(obligatoriskt)

Hur många timmar är du borta om dagen?(obligatoriskt)

Vid en krissituation eller vid resa, har du någon kattvakt?(obligatoriskt)

Ja Nej

Om ja, vem?

Har du bil?(obligatoriskt)

Ja Nej

Om du har tillgång till bil: har du möjlighet att själv köra katterna till/från veterinären eller på annat sätt hjälpa till att transportera katterna vid behov?(obligatoriskt)

Ja Nej Har ingen bil Annat transportsätt

Om annat transportsätt, ange vad:

Har du egna djur?(obligatoriskt)

Ja Nej Nej, men jag har haft katt tidigare

Om ja, ange vilka djur och antal. Om du haft katt tidigare, när och vad hände med den?

Om du har katt, ange antal och ålder. Om katten är kastrerad, id-märkt och vaccinerad.VIKTIGT! Egna katter måste minst vara vaccinerade mot kattsnuva och kattpest senaste året för att du ska kunna ta emot jourhemskatt från oss pga. smittorisken.

Är dina djur försäkrade?(obligatoriskt)

Ja Nej Annat

Om annat, ange vad:

Alla våra jourhemskatter ska hållas inomhus. Är dina katter/djur; (flera alternativ är möjliga)(obligatoriskt)

Om annat, ange vad:

Katt som kommer direkt utifrån till hem där det redan finns andra djur/katter behöver alltid vara för sig själva i separat utrymme ”karantän” till en början så att man ser att de är friska och ej bär på någon smitta innan dem kan sättas ihop med okända djur/katter. Kan du hålla katterna du tar emot i ett eget utrymme i minst 2 veckor?(obligatoriskt)

Ja Nej Annat

Om annat, ange vad:

Finns någon allergi i familjen eller hos närstående?(obligatoriskt)

Ja Nej

Är alla familjemedlemmar överens om att skaffa katt?(obligatoriskt)

Ja Nej

Har du tidigare erfarenhet av att vara jourhem? Berätta!(obligatoriskt)

Vilken typ av katt kan du ta emot? Flera alternativ är möjligt.(obligatoriskt)

Vuxna tamkatter Kattungar med mamma Kattungar utan mamma Rädda/skygga katter Sjuka/skadade katter Katt/katter som är i behov av akut-/jourhem (ange vem eller vilka i rutan nedan)

Önskemål om att bli jourhem åt specifik katt (ange kattens namn):

Hur snabbt kan du ta emot katten/katterna?(obligatoriskt)

Hur länge kan du vara jourhem? Om tillfälligt, ange period. Minimikrav är 3 veckor.(obligatoriskt)

Övrigt av intresse för Akutgruppen: Vill du hjälpa till inom Akutgruppen så skriv gärna några rader om vad du kan tänka dig att hjälpa till med.

Hur hittade du till oss?(obligatoriskt)

Facebook Hemsidan Genom vänner/bekanta Annat

Annat, ange vad:

Får Akutgruppen spara din adress och dina kontaktuppgifter i vårt adressregister? Om du ej medger detta så kan du tyvärr inte bli jourhem åt Akutgruppen.(obligatoriskt)

Ja Nej

Godkännande av villkor för jourhem. Villkoren hittar du längst upp på sidan.(obligatoriskt)

Ja, jag har läst villkoren för jourhem och godkänner dessa.